DSC01785El pasado 21 de febrero el doctor Grau presento su ponencia sobre:

AUMENTO DE GLUTEOS POR LIPOTRANSFERENCIA  ACIDO HIALURONICO

Con este tratamiento conseguimos remodelar,embellecer y restaurar los gluteos de los pacientes que pretenden verse mejor debido a motivos de publicidad de belleza ideal, terapias bariatricas,complicaciones de tratamiento previos y a la idiosincrasia de cada paciente.

Hay que tener en cuenta la expectativa de cada paciente,la disponibilidad o no de tejido graso autologo para la lipotransferencia o en su defecto remodelacion con acido hialuronico y ademas las depresiones cutaneas congenitas o iatrogenica como son indentaciones fisiologicas,cicatriciales,celulitis.

Las causas de los defectos esteticos del contorno gluteo pueden ser geneticas,traumaticas (por accidente deportivo,laboral,automovil,mordedura de perro…),adquiridas por iatrogenia (infeccion, granuloma, deformidades…),modificaciones por edad(como la menopausia,obesidad,aumentos y perdidas de peso frecuente).

Hay que realizar un analisis estetico  del contorno gluteo, siempre guiado con el paciente,fotos etc… haciendo una inspeccion visual tanto de proyeccion lateral(concavidad lumbar con caida suave desde el promontorio sacro hasta la columna del muslo,pliegue infra -gluteos definido 2/3 interno, maxima proyeccion del gluteo con una transpolaciondel punto a 2 cm desde el pubis)como de la proyeccion posterior( rombo de mikaelis,promontorio sin grasa, depresion en forma de “V, fosetas supra -gluteas libres, modificar pistoleras y banana triangulo de luz).

Hay que realizar marcaje en las areas  por modelar (fosas lumbares,promontorio sacro, orlas dorsales y lumbares, banana, troncater,cara interna de muslo).

Hay que marcar las diferencias anatomicas (linea media, fosetas supra gluteas, cresta iliaca, punto de maxima  proyeccion glutea, pliegues infra-gluteos y area sacra).

El manejo trans-operatorio lo realizamos con loco-regional,asepsia,antibioticointraoperatorio de amplio espectro, las incisiones de acceso las realizamos en flancos promontorio ( a 1cm del surco), y pliegue infra- gluteo y la infiltracion con solucion de klein.

Si hacemos lipoinyeccion con grasa autologa,haremos una liposucciom y utilizaremos  canulas  de 2-3 cm aspiracion con geringa ( menos traumatica )para extraer 1000cc que tenemos que decantar y centrifugar, obteniendo aproximadamente 400 cc de grasa apta y de calidad para la lipoinyeccion.
La inyectaremos en la zonas que precise el paciente. Tras ellose precisa sutura con   4/0,  moldeado manual , vendaje adhesivo y faja durante treinta dias.
Si el paciente, no tiene zonas de grasa donante optamos por un aumento de gluteos con acido hialuronico, del mismo modo que con la lipoinyeccion.
Las complicaciones de los dos tratamientos  pueden ser: infeccion, hematoma,disfuncion de musculo gluteo, parestesia , ciaticas transitorias,fibrosis de la zona; y si hacemos lipoinyeccion, seroma a nivel del sacro , isquemia de la zona donante, tromboembolismo pulmonar,coagulacion intravascular diseminada, necrosis grasa, reabsorcion  parcial de injerto(grasa) de 20-40%.
Mientras que la reabsorcion del acido hialuronico es del 40% al año.

 

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